來(lái)源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2024-01-02
謹(jǐn)對(duì)2023年醫(yī)藥行業(yè)部分焦點(diǎn)作一分析。
2023年是新冠疫情結(jié)束后的第一年，行業(yè)全面復(fù)蘇。
01騰籠換鳥
一、帶量采購(gòu)
2023年3月1日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》要求“到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種”，并提出“指導(dǎo)上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯(lián)盟接續(xù)采購(gòu)”、“重點(diǎn)指導(dǎo)湖北牽頭擴(kuò)大中成藥省際聯(lián)盟采購(gòu)品種和區(qū)域范圍，江西牽頭開展干擾素省際聯(lián)盟采購(gòu)，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購(gòu)”，2023年地方集采工作均照此全面展開。
2023年3月29日和11月6日分別進(jìn)行了第八、第九兩批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，降幅分別為56%和58%，節(jié)約藥費(fèi)分別為260億元和182億元。
前九批國(guó)采共有1609家企業(yè)的386個(gè)品種、2480個(gè)產(chǎn)品參加投標(biāo)，其中1135家企業(yè)的374個(gè)品種、1645個(gè)產(chǎn)品中選，474家企業(yè)的12個(gè)品種、835個(gè)產(chǎn)品落標(biāo)，產(chǎn)品和企業(yè)的中選率分別為66%和71%，其中，品種和產(chǎn)品數(shù)據(jù)均不含4+7，企業(yè)數(shù)據(jù)包含4+7。（詳見圖一）
二、醫(yī)保談判
2018～2022連續(xù)五年國(guó)家醫(yī)保談判，共計(jì)新增618種藥品，超過80%的新藥在上市2年內(nèi)即能納入醫(yī)保。
2023年國(guó)談結(jié)果于12月13日公布，143個(gè)目錄外藥品參加了談判，其中，有121個(gè)談判/競(jìng)價(jià)成功，成功率84.6%，是談判成功品種數(shù)量最多的一次，較醫(yī)保局主導(dǎo)的2018年首次抗癌藥專項(xiàng)談判的17個(gè)多出了6倍多。隨著創(chuàng)新環(huán)境的不斷完善，將有越來(lái)越多的創(chuàng)新藥獲批上市，并參與到后續(xù)的醫(yī)保談判中。
2023年國(guó)談平均降價(jià)61.7%，與前兩次基本持平，歷次國(guó)談中，由原人社部主導(dǎo)的2017年國(guó)談降幅最小，降幅為44%。
2023年國(guó)談最高降幅92%，從2020年開始，每次國(guó)談的最高降幅都超過了90%，而此前最高降幅只有85%（2019年），甚至65%（2017年），這也從另一角度顯示國(guó)談越來(lái)越被企業(yè)認(rèn)可。（詳見圖二）
截至目前，國(guó)家醫(yī)保目錄藥品總數(shù)已達(dá)3008種，超出此前規(guī)定的大醫(yī)院進(jìn)藥高限1500種的1倍還多。為此，在2023年最后一個(gè)工作日（12月29日），上海還出臺(tái)了關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知，要求目錄發(fā)布1個(gè)月內(nèi)召開藥事會(huì)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院的用藥目錄品種數(shù)不設(shè)數(shù)量限制，新增談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品實(shí)行預(yù)算單列，前三年不納入醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)算。
三、騰籠換鳥
據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障研究院數(shù)據(jù)，前八批國(guó)采333個(gè)品種的采購(gòu)額由國(guó)采之初2019年的3486.6億元下降到了2023年的1862.2億元，下降了1624.4億元/年。
2017～2022年間國(guó)談成功的藥品采購(gòu)額由2019年的494億元升至2023年的1389.1億元，增加了895億元/年，增加了2.8倍。
可見，國(guó)采每年節(jié)約的1600多億元中的近六成騰給了國(guó)談創(chuàng)新藥的新增醫(yī)保支出，“騰籠換鳥”效應(yīng)明顯。（詳見圖三）
