來源：轉(zhuǎn)載 醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時間：2023-12-29
12月27日，北京市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點工作的補充通知（試行）》（京醫(yī)保發(fā)〔2023〕22號）。
《通知》明確參保人員在醫(yī)院門診就醫(yī)，持處方到協(xié)議零售藥店購買國談藥費用醫(yī)?；?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">按固定比例80%支付，不計起付線，累計住院待遇。住院期間，參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購買國談藥費用醫(yī)?；?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">按固定比例85.5%支付，不計起付線，不計入本次住院費用，累計住院待遇。本通知于2024年1月1日執(zhí)行。
充分考慮參保患者用藥延續(xù)性和待遇穩(wěn)定性，原則上國談藥轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理后，未進入試點醫(yī)療機構(gòu)的藥品，在協(xié)議零售藥店按固定比例支付。
北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點工作的補充通知（試行）
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：
為進一步做好國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱國談藥）落地工作，根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點工作的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號）執(zhí)行情況，現(xiàn)就試點工作有關(guān)問題通知如下：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員(以下簡稱參保人員)在試點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時，由試點醫(yī)療機構(gòu)開具處方，并將處方信息流轉(zhuǎn)到協(xié)議零售藥店。參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購買國談藥費用醫(yī)?；鸢垂潭ū壤?0%支付，不計起付線，累計住院待遇。參保人員與協(xié)議零售藥店結(jié)清個人負擔(dān)部分，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。
二、參保人員在試點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時，由試點醫(yī)療機構(gòu)開具處方，并將醫(yī)囑信息流轉(zhuǎn)到協(xié)議零售藥店。參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購買國談藥費用醫(yī)?；鸢垂潭ū壤?5.5%支付，不計起付線，不計入本次住院費用，累計住院待遇。參保人員與協(xié)議零售藥店結(jié)清個人負擔(dān)部分，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。藥品由協(xié)議零售藥店直接配送到試點醫(yī)療機構(gòu)。
三、動態(tài)調(diào)整試點醫(yī)藥機構(gòu)按固定比例支付藥品范圍。及時更新試點醫(yī)藥機構(gòu)按固定比例支付的藥品范圍，與國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄保持同步。充分考慮參?；颊哂盟幯永m(xù)性和待遇穩(wěn)定性，原則上國談藥轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理后，未進入試點醫(yī)療機構(gòu)的藥品，在協(xié)議零售藥店按固定比例支付。
四、試點醫(yī)療機構(gòu)要用好雙通道管理機制，保障參?；颊哂盟幮枨螅瑢ψ≡夯颊哂盟幮枨髴?yīng)及時保障到位。協(xié)議零售藥店應(yīng)按照協(xié)議要求，做好試點醫(yī)療機構(gòu)國談藥保障工作，對試點醫(yī)療機構(gòu)的住院患者用藥需求，48小時內(nèi)配送到位。
五、本通知于2024年1月1日執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保障局
2023年12月25日
