來源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍 | 發(fā)表時間：2024-02-02
2023年最后一個工作日（12月29日），國家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》（以下簡稱《文件》），要求“圍繞‘縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通'目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”。
提升基層服務(wù)能力要以建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）為抓手，組建由縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的縣域醫(yī)共體。
今年1月11～12日在京召開的2024年全國衛(wèi)生健康工作會議強調(diào)“以基層為重點推進服務(wù)能力建設(shè)”。
早在2023年初的40天內(nèi)，國家連發(fā)三文強調(diào)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)。2023年2月13日發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于做好2023年全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作的意見》（中央一號文件）要求“加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)”。2月23日中辦國辦發(fā)布的《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，要求“引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉”。3月23日中辦國辦再發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，強調(diào)“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。
本文將對各省城鄉(xiāng)醫(yī)療差距做一比較分析。
注：本文數(shù)據(jù)分析不含京津滬渝4大直轄市，因直轄市農(nóng)村人口較少，與其他省可比性不大。
以城帶鄉(xiāng)
《文件》要求“加強縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，深化城市支援農(nóng)村工作，二三級醫(yī)院要通過專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。開展幫扶的城市公立三級醫(yī)院對縣域醫(yī)共體要至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學、護理、管理等常年駐守指導”。
現(xiàn)通過比較各省每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額管窺各省城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。
1、農(nóng)村
2021年，農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量最多的是吉林，僅就執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量而言，吉林省的農(nóng)村醫(yī)療資源最豐富。
≥3個的有2省，即吉林（3.6個），浙江（3個）；
＞2.5個的有5省，即內(nèi)蒙古（2.9個）、河北/江蘇（2.8個）、山東（2.6個）、陜西（2.6個）。
農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量最少的是西藏。
＜2個的有4省，即西藏（1.8個）、廣東（1.9個）、廣西（1.91個）、福建（1.92個）；
＜2.3個的有6省，即江西（2個）、遼寧（2.18個）、寧夏（2.2個）、云南（2.21個）、甘肅（2.24個）、安徽（2.29個）。
中位數(shù)是河南，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.37個。（詳見圖一）
2、城鄉(xiāng)差距
2021年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額最大的是西藏。
差額＞4個的有1省，即西藏（4.3個）；
差額＞2個的有2省，即新疆（2.15個）、河南（2.13個）；
差額＞1.9個的有3省，即山西（1.98個）、云南（1.97個）、青海（1.95個）。
每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額最小的是吉林，僅就執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量而言，吉林省的城鄉(xiāng)醫(yī)療差距最小。
差額＜0.5個的有1省，即吉林（0.21個）；
差額＜1個的有4省，即江蘇（0.7個）、廣東（0.86個）、陜西（0.91個）。
