通知下發(fā)！藥店除了零差價外，門診統(tǒng)籌也不能通過電商、O2O報銷？
來源：原創(chuàng) | 發(fā)表時間：2024-03-28
文：點蒼鶴
3月26日，江西省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯合發(fā)出《關于規(guī)范定點零售藥店門診統(tǒng)籌管理有關事項的通知》，該通知的下發(fā)，標志著門診統(tǒng)籌在江西有了可以落地的實施細則。值得注意的是，門診統(tǒng)籌藥店需要實施醫(yī)保藥品零差價；此外，規(guī)定除藥品配送業(yè)務外，承諾不代理、不轉讓、不委托第三方及各類平臺開展門診醫(yī)保藥品保障業(yè)務。這一條幾乎是斷了電商B2C、O2O通過門診統(tǒng)籌支付藥品費用的路。《通知》明確，國家談判藥品“雙通道”定點零售藥店可直接申請開通門診統(tǒng)籌服務，其他符合相關政策的定點零售藥店應滿足以下條件：承諾協議期內談判藥品，銷售價格按照不高于國家和江西省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標準執(zhí)行；國家和江西?。ê〖壜撁耍┘?span style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;color:#0080ff;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">帶量采購中選藥品銷售價格參考中選價格執(zhí)行；其他醫(yī)保目錄內藥品，銷售價格參考省藥采平臺價格執(zhí)行。
按國談、集采的政策，國談的醫(yī)保支付標準一般就是各省的掛網價，集采的中選價就是醫(yī)保支付標準，并且都在省采購平臺掛網采購，其掛網價也就是中標/中選價，如果規(guī)定價格不高于這些標準實施，意味著藥店需要零差價甚至出現負毛利。事實上，江西已經不是首個要求藥店零差價銷售的省份，此前江蘇、湖北、福建、河北等省具有類似規(guī)定。其中，湖北還規(guī)定藥店醫(yī)保藥品的占比不低于60%。由此看，藥店在門診統(tǒng)籌這一政策下通過藥品進銷差價盈利是不可能的，只能考慮非醫(yī)保藥品、非藥、護理用品等非醫(yī)保支付的商品，此外，也應跳出商品思維的桎梏，將視線擴展到服務領域，老百姓等藥店開展的“藥診店”，以及一些健康管理項目，也是在這一背景下嘗試模式的轉變。此外，《通知》要規(guī)定，除藥品配送業(yè)務外，承諾不代理、不轉讓、不委托第三方及各類平臺開展門診醫(yī)保藥品保障業(yè)務。這一條幾乎是斷了電商B2C、O2O通過門診統(tǒng)籌支付藥品費用的路。近年來，隨著移動互聯網及電商的不斷發(fā)展，消費者的購物習慣發(fā)生了很大的變化，醫(yī)藥類產品亦是如此，中康資訊數據顯示，2023年中國醫(yī)藥零售市場的藥品銷售規(guī)模達到5015億元，同比增長3.3%，其中實體藥店（含O2O）2023年藥品規(guī)模同比小幅增長1.0%，電商B2C增速達21.0%，遠高于實體藥店（含O2O）增速，渠道占比提升1.9%，2023年中康監(jiān)測的B2C藥品市場規(guī)模達659億元，同比增長21.0%，主要由滋補保健、感冒用藥、糖尿病用藥等品類驅動增長。另外，不僅電商獲得了飛速發(fā)展，與此配套的醫(yī)保移動支付也在各地興起，包括美團、餓了么等主流O2O都可以實現在線醫(yī)保支付。但需要指出的是，在線醫(yī)保支付的僅僅是醫(yī)保個賬，統(tǒng)籌賬戶是不大可能在近期開放的。畢竟，這涉及到處方來源、醫(yī)?；鸢踩葐栴}。此次江西《通知》的這一條規(guī)定，應該是就是在政策上堵住這一可能性。此外，《通知》對互聯網醫(yī)院開方也做了相應的規(guī)定。注意幾點：
規(guī)定由參保人本人或其家屬與醫(yī)師進行問診嚴禁定點零售藥店員工代為陳述或幫助填寫，杜絕“代客問診”情形；
零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師需審核處方，避免出現“超量開方”和“超醫(yī)保限定支付范圍開方”等情形。
杜絕“先藥后方”違規(guī)情形出現，要求處方未打印狀態(tài)時，藥店收銀系統(tǒng)處于攔截狀態(tài)，不能對該處方的藥品進行醫(yī)保卡刷卡的操作。
