醫(yī)保考核來(lái)了！要求定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品零差價(jià)銷售，否則扣分或不得分
來(lái)源：轉(zhuǎn)載 醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時(shí)間：2024-04-16
編輯：子非魚
定點(diǎn)零售藥店的年度考核評(píng)分表中，專門對(duì)雙通道藥品及門診統(tǒng)籌管理進(jìn)行評(píng)分，要求其銷售價(jià)格不高于國(guó)家和江西省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，門診統(tǒng)籌藥店按要求執(zhí)行得4分，雙通道藥店如果不按規(guī)定執(zhí)行扣3分。
4月12日，江西省印發(fā)《江西省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分級(jí)管理實(shí)施方案（試行）》的通知（下稱《實(shí)施方案》），該通知在相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分級(jí)管理辦法。
《實(shí)施方案》明確評(píng)估要求，評(píng)估類別分為有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店三個(gè)類別，評(píng)估級(jí)別依照評(píng)估得分分為無(wú)星級(jí)至五星級(jí)共六檔。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行百分制，評(píng)估指標(biāo)包括醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)保改革政策落地、醫(yī)?；鸸芾硎褂?、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)、醫(yī)保管理服務(wù)等五個(gè)方面，類別分為有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店三個(gè)類別。明確評(píng)估級(jí)別依照評(píng)估得分分為六檔，從低到高依次為無(wú)星級(jí)、一星級(jí)、二星級(jí)、三星級(jí)、四星級(jí)、五星級(jí)。將分級(jí)結(jié)果與對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和約束相掛鉤。確定星級(jí)激勵(lì)。一是將分級(jí)結(jié)果與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金質(zhì)量保證金留存比例掛鉤，依定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的分級(jí)結(jié)果不同，實(shí)行不同的質(zhì)量保證金留存比例；二是將分級(jí)結(jié)果與醫(yī)保支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)加成系數(shù)、特病單議的比例掛鉤；對(duì)無(wú)星級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（不含新增不參評(píng)單位），督促其限期整改，增加日常監(jiān)管頻度。三是將分級(jí)結(jié)果與信用管理評(píng)價(jià)結(jié)果互認(rèn)。落實(shí)保障措施。督促各地建立健全各項(xiàng)基礎(chǔ)工作臺(tái)賬，強(qiáng)化日常數(shù)據(jù)管理和檢查數(shù)據(jù)歸集，從平臺(tái)采集使用相關(guān)數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)支持客觀評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，建立考核信息和結(jié)果部門共享機(jī)制，保證評(píng)價(jià)過(guò)程和評(píng)價(jià)結(jié)果的公開透明。其中，定點(diǎn)零售藥店的年度考核評(píng)分表中，專門對(duì)雙通道藥品及門診統(tǒng)籌管理進(jìn)行評(píng)分，要求其銷售價(jià)格不高于國(guó)家和江西省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，門診統(tǒng)籌藥店按要求執(zhí)行得4分，雙通道藥店如果不按規(guī)定執(zhí)行扣3分。
