來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時間：2024-11-12
回款天數(shù)重新接近5年來峰值
醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)負(fù)擔(dān)加劇
11月11日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》，明確要建立預(yù)付金制度，專項用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費(fèi)用周轉(zhuǎn)支出，醫(yī)保預(yù)付金的預(yù)付規(guī)模在1個月左右，并且不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運(yùn)行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費(fèi)用支出。
長期以來，醫(yī)院“回款難”都是醫(yī)藥企業(yè)要面對的“老大難”問題。
尤其疫情后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入受到影響，資金短缺問題明顯，接收地方財政補(bǔ)貼后往往選擇先保證核心運(yùn)轉(zhuǎn)款項而延遲采購款項支付，醫(yī)藥企業(yè)賬款回收困難加劇。
商務(wù)部幾天前（11月7日）公布的《2023年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計分析報告》中提到：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問題仍未改善”，“藥品批發(fā)企業(yè)資金壓力和財務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)日益加重”。
數(shù)據(jù)顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)繼續(xù)增長，平均達(dá)到152天，比2022年增長2天，與近5年最高值（153天）接近。
2019-2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)
在152天的行業(yè)平均回款周期下，有相當(dāng)一部分企業(yè)的實(shí)際賬期超過1年。
有企業(yè)針對2023年報向投資者回復(fù)時提到，其與多家醫(yī)院實(shí)際賬期達(dá)到18個月，比合同約定期限延長了14個月，還有部分合同未明確約定賬期的醫(yī)院實(shí)際賬期超過20個月。
此次兩部門聯(lián)合建立規(guī)定用途的預(yù)付金制度或可減少“壞賬”產(chǎn)生。
自“4+7”帶量采購政策實(shí)施以來，藥品價格整體水平被有效控制，醫(yī)藥企業(yè)利潤空間也隨之被壓縮，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款周期持續(xù)延長，醫(yī)藥企業(yè)既要面臨資金被長時間占用的周轉(zhuǎn)壓力，也要自行承擔(dān)相應(yīng)資金成本，經(jīng)營難度將進(jìn)一步增加。
近期，有醫(yī)藥企業(yè)在最新披露的第三季度報中表示，其報告期內(nèi)凈利潤下降主要系應(yīng)收賬款回款延遲，相應(yīng)的資金成本增加導(dǎo)致。
然而，競爭加劇的市場環(huán)境下，不少藥品批發(fā)企業(yè)為維系與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，會給予更寬松的賬款支付周期，有的主動將賬期延長至1年以上。這種形式在一定時期內(nèi)能提高院端客戶粘性、保證市場份額，但隨著應(yīng)收賬款積壓，企業(yè)現(xiàn)金流風(fēng)險也將成倍上漲。
多部門發(fā)文、多省試點(diǎn)推進(jìn)
能否緩解回款壓力？
除了國家醫(yī)保局、財政部此次要求建立的醫(yī)保預(yù)付金制度，今年還有多個國家級單位先后發(fā)文提及回款問題。
10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決拖欠企業(yè)賬款問題的意見》，明確要加強(qiáng)政府投資項目和項目資金監(jiān)管。定期檢查資金到位情況、跟蹤資金撥付情況。加強(qiáng)政府采購支付監(jiān)管。也要加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)行業(yè)拖欠成因及防范化解舉措的研究，合力解決拖欠企業(yè)賬款問題。健全失信懲戒機(jī)制。強(qiáng)化審計監(jiān)督。
6月，國務(wù)院還在發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》時針對“推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”提出，要加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險管控，指導(dǎo)推動各地有序分類化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。
5月，國家醫(yī)保局在《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中也提到，“完善執(zhí)行機(jī)制，增強(qiáng)集采制度效果”是當(dāng)前的重點(diǎn)工作之一，包括暢通供應(yīng)和質(zhì)量問題反饋渠道，“對不向已簽訂協(xié)議的中選產(chǎn)品開放進(jìn)院渠道、不按時回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報約談，對整改不到位的會同相關(guān)部門按規(guī)定進(jìn)一步處理”等。
同時，各省在各項文件指導(dǎo)出臺了多項具體舉措，主要集中在推進(jìn)直接結(jié)算、優(yōu)化結(jié)算流程等方面。
例如，內(nèi)蒙古創(chuàng)建“醫(yī)企銀直聯(lián)”模式，通過醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)一結(jié)算賬戶，確保集采藥品和耗材的回款周期不超過30天；廣西要求醫(yī)用耗材在驗(yàn)收后月底前結(jié)算，并在今年全面實(shí)施線上直接結(jié)算系統(tǒng)，進(jìn)一步縮短貨款支付時間；廣東、山東、福建、江西、湖南等地也在陸續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，加快貨款支付。
在流程上，有醫(yī)保部門實(shí)施預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，例如，湖南、江西、廣西等地規(guī)定每月根據(jù)實(shí)際采購量預(yù)付30%至50%不等的醫(yī)保基金額度，以支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥企業(yè)及時付款。湖南還實(shí)現(xiàn)了全流程線上管理，簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)對賬流程，減少人力負(fù)擔(dān)。
隨著直接結(jié)算政策落地、結(jié)算流程優(yōu)化，醫(yī)藥企業(yè)回款難題或?qū)⒌玫骄徑?，不過，新制度及流程的建立對各單位管理水平、執(zhí)行能力提出了更高要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)營需求間的平衡還需在實(shí)操中持續(xù)探索。
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