來源:轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間:2025-03-06
責(zé)任編輯 | 鄭瑤
3月5日上午9時(shí),十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議在人民大會(huì)堂開幕,國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)代表國(guó)務(wù)院向十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議作政府工作報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)。
現(xiàn)將醫(yī)藥部分學(xué)習(xí)體會(huì)分享如下。
價(jià)格形成機(jī)制
《報(bào)告》要求“健全藥品價(jià)格形成機(jī)制”。
黨的十八大以來,以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格機(jī)制改革持續(xù)深化,以老藥集采、新藥國(guó)談為切入口,健全完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以有效競(jìng)爭(zhēng)為基礎(chǔ)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,規(guī)范非醫(yī)保藥品自主定價(jià),大力支持高質(zhì)量創(chuàng)新藥發(fā)展,不斷引導(dǎo)藥品價(jià)格趨于合理。
2024年2月,國(guó)家醫(yī)保局向有關(guān)協(xié)會(huì)發(fā)送了《關(guān)于建立新上市化學(xué)藥品首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制鼓勵(lì)高質(zhì)量創(chuàng)新的通知》征求意見稿。明確價(jià)由市場(chǎng)定,掛網(wǎng)提速,允許高回報(bào)。
2024年1月,中辦國(guó)辦發(fā)布的《浦東新區(qū)綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案(2023-2027年)》,3月業(yè)內(nèi)流傳并于7月初經(jīng)國(guó)常會(huì)審議通過的《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案(征求意見稿)》,都提出允許創(chuàng)新藥參照國(guó)際同類藥品定價(jià)。
2月中旬業(yè)內(nèi)流傳的《關(guān)于完善藥品價(jià)格形成機(jī)制的意見(征求意見稿)》,進(jìn)一步推進(jìn)價(jià)格形成機(jī)制工作。
一、新藥定價(jià)
1、資金來源:鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)立創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)投資基金,為創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展提供穩(wěn)定的長(zhǎng)期投資。
2、企業(yè)自評(píng)定價(jià):試行以藥學(xué)和臨床價(jià)值為基礎(chǔ)的新上市藥品自評(píng)制度,分層次落實(shí)價(jià)格政策,積極支持滿足臨床急需的高水平創(chuàng)新藥在上市初期獲得與高投入、高風(fēng)險(xiǎn)相符的收益回報(bào),在一定期限內(nèi)保持價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定。
3、多元支付:充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)、公益慈善、工會(huì)互助和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)機(jī)構(gòu)等功能作用,拓寬創(chuàng)新藥支付渠道。
4、機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)與否,價(jià)格有別:醫(yī)藥企業(yè)按不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議價(jià)格向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)談判藥品,向非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)談判藥品的市場(chǎng)價(jià)格可不受支付標(biāo)準(zhǔn)約束。
二、老藥定價(jià)
1、掛網(wǎng):集采藥品按中選價(jià)及協(xié)議掛網(wǎng),談判藥品按協(xié)議價(jià)格掛網(wǎng),其他藥品由醫(yī)藥企業(yè)按藥品差比價(jià)規(guī)則合理確定掛網(wǎng)價(jià)。
2、治價(jià):用好全國(guó)掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表,實(shí)施藥品價(jià)格智能監(jiān)測(cè),到2027年,藥品價(jià)格形成機(jī)制成熟定型,推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。
丙類目錄
《報(bào)告》要求“制定創(chuàng)新藥目錄,支持創(chuàng)新藥發(fā)展”。
在2024年12月國(guó)家醫(yī)保局召開的2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上,首次提出制定丙類目錄。在1月17日國(guó)家醫(yī)保局召開的“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)上,進(jìn)一步明確了丙類目錄的制定與國(guó)談同步進(jìn)行。
2月中旬業(yè)內(nèi)流傳《關(guān)于醫(yī)保支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施(第二輪征求意見稿)》,提出增設(shè)丙類目錄,重點(diǎn)納入符合條件的創(chuàng)新藥,為商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄制定提供公共服務(wù)和政策支持。
采取有效措施鼓勵(lì)符合條件的商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類目錄藥品全部納入保障責(zé)任范圍。做好丙類藥品目錄與基本醫(yī)保藥品目錄的銜接。
丙類目錄藥品在進(jìn)院管理上享受與基本醫(yī)保目錄甲乙類藥品相同的政策待遇。對(duì)國(guó)家醫(yī)保談判藥品和丙類目錄藥品實(shí)行直接掛網(wǎng)。丙類目錄藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍,相關(guān)病例原則上不納入按病種付費(fèi)