來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2025-08-29
集采藥品耗材、國(guó)談藥回款難問題，全部破解時(shí)間將至。 01 醫(yī)保直接結(jié)算推進(jìn)提速 集采內(nèi)回款效率迎來突破 根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求，2025年全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算，2026年全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算。 當(dāng)前已進(jìn)入8月末，距離 “全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥直接結(jié)算” 的最終目標(biāo)時(shí)限已進(jìn)入關(guān)鍵沖刺階段，各項(xiàng)配套工作推進(jìn)節(jié)奏明顯加快。 近日，2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西召開，會(huì)議要求，逐步擴(kuò)大醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算范圍。 從階段性成效來看，截至6月底，全國(guó)超90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，撥付時(shí)限壓縮至申報(bào)后20個(gè)工作日內(nèi)。與此同時(shí)，醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥集采企業(yè)直接結(jié)算推進(jìn)同樣成效顯著，平均結(jié)算周期壓縮至30天以內(nèi)。 據(jù)賽柏藍(lán)觀察，截至目前，全國(guó)已有多個(gè)省份及統(tǒng)籌地區(qū)率先響應(yīng)國(guó)家要求，發(fā)布了針對(duì)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的地方性實(shí)施細(xì)則或推進(jìn)方案。 8月27日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥械貨款有關(guān)工作的通知》的政策解讀，重慶藥品交易所每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認(rèn)。這一政策自9月15日起執(zhí)行。 8月26日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材集采中選品種2025年第8期直接結(jié)算》的通知，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在8月27日-8月30日24:00完成本期待結(jié)算明細(xì)表網(wǎng)上確認(rèn)；8月31日—9月3日12:00，經(jīng)營(yíng)企業(yè)完成本期待結(jié)算明細(xì)表網(wǎng)上確認(rèn)。 從地方反饋的實(shí)效來看，不少省份已明確體現(xiàn)出回款速度加快的積極變化。 例如，自5月以來，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)置集采品種和國(guó)談藥品結(jié)算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元，按時(shí)結(jié)算率99.90%，其中1136家實(shí)現(xiàn)100%按時(shí)結(jié)算；江蘇鹽城市第一人民醫(yī)院自今年1月以來，開展醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)，醫(yī)保基金結(jié)算縮短到一個(gè)工作日，日均現(xiàn)金流增加200萬元，到目前已累計(jì)撥付1.5億元。 不過，行業(yè)反饋呈現(xiàn)明顯差異化特征，集采內(nèi)藥品回款改善顯著，但集采之外的普通藥品仍陷“回款難、回款慢” 困境。 黑龍江一醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)人士向賽柏藍(lán)表示，相較于一年前，其手上集采藥品的回款已基本追回，“主要是政策壓力傳導(dǎo)到位，且集采藥品本身貨款規(guī)模相對(duì)可控，因此回款速度明顯加快”，但該人士同時(shí)指出，集采范圍之外的普通藥品，回款難、回款慢的壓力依然較大，成為當(dāng)前結(jié)算改革尚未完全覆蓋的領(lǐng)域。 02 集采外藥品回款難仍是長(zhǎng)期痛點(diǎn) 多因素疊加影響回款周期 事實(shí)上，藥品回款難一直是行業(yè)長(zhǎng)期存在的核心痛點(diǎn)。從醫(yī)院的資金壓力、醫(yī)保結(jié)算的滯后性到流通環(huán)節(jié)的層層墊付以及企業(yè)自身的管理問題多重因素疊加下，回款周期不斷拉長(zhǎng)。 集采之外藥品的回款不適用集采的 “統(tǒng)一回款周期”，而是由參與方通過合同約定，醫(yī)院或商業(yè)公司未按合同約定時(shí)間付款，藥品入庫(kù)數(shù)量、破損理賠、發(fā)票問題導(dǎo)致付款金額與約定不符以及藥品配送延遲、質(zhì)量問題與回款掛鉤等問題均會(huì)影響回款進(jìn)度。
